Demencias

ENFERMEDADES MENTALES

¿Qué es?

Es un síndrome que implica el deterioro de la memoria, el intelecto, el comportamiento y la capacidad para realizar actividades de la vida diaria. La enfermedad de Alzheimer es el tipo de demencia más común.

TRATAMIENTO:

El tratamiento depende de la afección que está causando la demencia. Así mismo se debe brindar una asesoría a los familiares acerca del padecimiento y su pronóstico. Algunas personas pueden requerir hospitalización por un corto tiempo debido al grave comportamiento que presentan.

En caso de detectar una causa médica que ocasione un síndrome demencial (seudodemencia), tendremos que tratar la causa específica o referirlo con otro especialista que atienda la causa específica (hipotiroidismo, anemia, tumores cerebrales, trastornos nutriciones).

Psicoterapia:

Va encamina principalmente al soporte familiar y del cuidador. La psicoterapia psicodinámica individual nos apoya en la rehabilitación cognitiva, desarrollo de procesos creativos, psicoeducación y apoyo psicoterapéutico para familiares cuidadores.

Psicofármacos:

Antidepresivos.- se utilizan en caso de que el paciente presente graves síntomas depresivos, aunado a la demencia.

Antipsicóticos.- se utilizan para disminuir los síntomas como los delirios o las alucinaciones, asi como el comportamiento agresivo.

Sedantes hipnóticos no benzodiacepinicos.- mejoran la calidad del sueño sin alterar o aumentar los daños a la memoria.

Inhibidores de la acetilcolinesterasa.- ayudan a disminuir parcialmente el deterioro de la memoria.

SUBTIPOS DE DEMENCIAS Y SU FRECUENCIA

Enfermedad de Alzheimer 62%.
Demencia Vascular 17%.
Demencias Mixta (Alzheimer y Vascular) 10%.
Demencia por cuerpos de Lewy 4%.
Demencia en la enfermedad de Parkinson 2%.
Demencia Frontotemporal 2%.

CAUSAS

Estilo de vida (diabetes, obesidad, inactividad física y mental, depresión, tabaquismo, bajo nivel educativo y la dieta.
Edad avanzada (deterioro de las células del cerebro).
Susceptibilidad genética (familiar de primer orden con demencia, mutaciones específicas de genes).
Factores ambientales (agua potable con aluminio, exposición a solventes, pesticidas, mala calidad del aire, exposición a humo de tabaco, partículas materiales, exposición a plomo y arsénico, etc.)

SÍNTOMAS

Los primeros síntomas de las demencias suelen ser ligeras alteraciones de la memoria, que pueden ser confundidos con olvidos cotidianos o extravíos ocasionales de objetos.
Síntomas depresivos.
Alteraciones del sueño (insomnio, hablan dormidos, actúan sus sueños, creen que los sueños son reales).
Desorientación visuoespacial (olvidan donde está su hogar, su recamara, la cocina), desorientación temporal (olvidan la fecha en que viven).
Alteraciones del lenguaje (olvido de palabras, dificultad para nombrar objetos, dificultad para pronunciar palabras).
Apraxia (dificultad para vestirse, dificultad para recordar una receta de cocina, dificultad para realizar movimientos previamente aprendidos).
Alteraciones del comportamiento y conducta (salir desnudo en lugares inapropiados, vagabundeo, agresividad).
Ideas delirantes (ideas de que son robados o engañados por su pareja).
Alucinaciones visuales (creen ver gente o creen ver al amante de su pareja en casa).
Dificultad para realizar actividades de la vida (bañarse, vestirse, uso del retrete, movilidad, continencia de esfínteres, alimentarse).

DIAGNÓSTICO

El diagnóstico es clínico, realizando una evaluación detallada al paciente y con los datos proporcionados por los cuidadores principales, y mediante la presencia de los síntomas ya mencionados.

Clinimetria.- nos ayudan a medir el grado de deterioro mental y el grado de incapacidad de las personas con demencia.

Estudios de laboratorio.- nos ayudan para descartar que el deterioro de la memoria no se deba a deficiencias nutricionales, anemia, hormonales, por intoxicación o por infección: perfil tiroideo, niveles séricos de vitamina B12, biometría hemática, niveles séricos de amonio, examen general de orina.

Estudios de Imagenología.- nos apoyan en la localización de la atrofia cerebral o el tipo de lesión que está ocasionando la demencia: tomografía axial computarizada de cráneo (TAC), resonancia magnética de cráneo (IRM), tomografía por emisión de positrones (PET), tomografía computarizada por emisión de fotón único (SPECT).